原因不明不妊の真実
原因不明不妊。
それ、本当に
「原因がない」
のでしょうか？
妊活も不妊治療も
ちゃんと頑張っている。
排卵している。
卵管も通っている。
精液検査も基準値内。
子宮にも大きな異常はない。
それなのに、妊娠しない。
そして病院で告げられるのが、
「原因不明です」
でも、
ここで知ってほしいことがあります。
原因不明不妊は、
原因が存在しない
という意味ではありません。
今行われている検査では、
妊娠を妨げている理由を
特定できていない状態です。
つまり、
原因がないのではなく、
まだ見えていない可能性がある。
病院で「異常なし」と言われたのに、
妊娠できず苦しんでいる方にこそ、
伝えたいことがあります。
原因不明不妊は
「原因ゼロ」ではない
原因不明不妊とは、
一般的な不妊検査を行っても、
妊娠を妨げている明確な原因が
見つからない状態です。
標準的な検査では、主に
☑️排卵が起こっているか
☑️卵管が通っているか
☑️子宮の形に大きな異常がないか
☑️精液中に妊娠を目指せる精子がいるか
などを確認します。
これらに大きな問題がなく
妊娠できない場合に
「原因不明不妊」と
診断されることがあります。
しかし、この診断は、
卵子・精子・受精卵・
子宮内膜のすべてが完璧
という証明ではありません。
「原因がない人」ではなく、
標準検査で原因を
特定できない人 です。
実際、原因不明不妊は、
不妊に悩むカップルの中で
決して珍しい診断ではありません。
そして、原因が特定できないからといって、
「何もできない」という意味でもありません。
行き止まりではありません。
まだ確認できていない場所、
今の検査では測れない機能、
治療を進めることで
初めて分かることが
残されている状態です。
授かるために突破する
8つの関門👶🏻
妊娠は、排卵して、
タイミングを取れば終わりではありません。
受精から着床、妊娠の継続まで、
いくつもの関門を突破する必要があります。
8つのどこかで
止まっている可能性があります。
しかし自然妊娠では、
どの関門で止まったのかを
直接見ることはできません。
タイミング法や人工授精で妊娠しない場合、
精子と卵子が出会えたのか、
受精したのか、
受精卵が育ったのかは分かりません。
体外受精へ進むことで、
初めて「受精」「胚発育」の段階を
観察できることもあります。
標準的な不妊検査で
分かること
原因不明不妊を考える前に、
基本的な検査が十分に行われているかを
確認することが大切です。
| 確認項目 | 主な検査 | 分かること | 分からないこと |
|---|---|---|---|
| 排卵 | 超音波、ホルモン検査 | 卵胞発育や排卵の有無 | 卵子の染色体や受精能力 |
| 卵管 | 卵管造影、通水・造影超音波 | 卵管が通っているか | 卵管の細かな動きや 卵子を取り込む機能 |
| 子宮 | 超音波、必要に応じて子宮鏡 | 筋腫、ポリープ、形態異常など | すべての着床機能や 細胞レベルの状態 |
| 精子 | 精液検査 | 数、濃度、運動率、形態など | 受精能力のすべてや DNAの状態 |
| 卵巣予備能 | AMH | 刺激に対する反応や採卵数の目安 | 卵子の質や 自然妊娠率そのもの |
基本検査で異常がないということは、
妊娠に必要な大きな構造上の問題が
見つかっていないということです。
これは、決して悪い結果ではありません。
妊娠を目指せる土台が確認できている
と捉えることもできます。
検査が正常でも
妊娠できない理由
検査結果が正常でも、
その周期に必ず妊娠できるわけではありません。
不妊検査の多くは、
妊娠に必要な機能の一部分を
間接的に確認するものだからです。
卵子の質は直接測れない
年齢は大切な目安ですが、排卵・採卵する前に一つ一つの卵子の染色体や発育力を知ることはできません。
精液検査は一部分
数や運動率が正常でも、すべての精子が受精能力を持つとは限りません。
着床は内膜の厚さだけではない
子宮内膜の厚さは一つの目安ですが、厚ければ必ず着床し、薄ければ妊娠できないという単純なものではありません。
妊娠を邪魔する要因が絶対にない
という意味ではない。
でも同時に、
隠れた病気が必ずある
という意味でもありません。
体が赤ちゃんより先に
あなたを守ろうとしている？
仕事が忙しすぎる。
睡眠不足。
食事を抜く。
急激なダイエット。
強い運動を続ける。
常に緊張している。
こうした状態が続くと、
「体が妊娠より生存を優先する」
ことがあります。
もし健康状態に不安があるなら
今のあなたに必要なのは、
まずは、
休むこと。
眠ること。
食べること。
心を緩めること。
無理を減らすこと。
体が安心できる毎日を
少しずつ取り戻すことです。
病院の治療を否定するものではありません。
治療を続けながら、
妊娠前の自分の健康も守る。
その両方が1日も早い
妊娠にとって大切です。
見落とされやすい
男性側の要因
原因不明不妊というと、
女性の卵子や子宮ばかりを
詳しく調べようとしがちです。
しかし、男性側も同じように重要です。
精液検査が一度基準値内だったからといって、
男性側の妊娠力がすべて正常だと
証明されたわけではありません。
精液の状態は、
体調、発熱、禁欲期間、睡眠、飲酒、喫煙、
採取条件などでも変動します。
精液検査では主に何を見る？
- 精液量
- 精子濃度
- 総精子数
- 運動率・前進運動率
- 正常形態率
これらを調べることは非常に重要です。
女性だけが検査と治療を続けている。
それは、
妊娠への重要な半分を
見落としている 可能性があります。
見落とされがちな
不妊原因
原因不明不妊や、
良好胚を移植しても着床しない場合、
慢性子宮内膜炎が
隠れていることがあります。
慢性子宮内膜炎とは？
慢性子宮内膜炎とは、
子宮内膜に慢性的な炎症が起きている状態です。
この内膜炎があると、
基本的に着床・妊娠継続することは
極めて難しくなります。
4AAなどの良好胚を移植しても
着床しない、着床しても流産する
ということも。
痛みや発熱などの自覚症状がほとんどなく、
不妊検査や着床不成功の精査で
初めて見つかることがあります。
慢性子宮内膜炎は、
反復着床不成功や反復流産の方で
多く報告されています。
東京の着床障害の権威の医師曰く
原因不明不妊の40〜60％にある
と言われています。
慢性子宮内膜炎の主な検査
子宮鏡検査
子宮内をカメラで確認します。微小ポリープ、発赤、浮腫などが参考所見になりますが、子宮鏡だけで確定できるとは限りません。
子宮内膜組織検査
内膜を採取し、形質細胞をCD138染色などで確認します。診断方法として広く使われています。
ALICE検査
ALICE検査などのDNA解析は、子宮内膜で検出される細菌を調べる検査です
慢性子宮内膜炎の診断には、
検査方法、CD138陽性細胞の基準、検査基準など、医療機関による違いがあります。
胚移植3回失敗して
初めて検査する病院もあれば
胚移植を1回目を行う前に
必ず検査する病院もございます。
通院している病院によっては
検査が後回しになり
隠れていることがあります。
抗生物質を飲めば90％治る？
👩⚕️慢性子宮内膜炎の治療💉
慢性子宮内膜炎は抗生剤を使用して
90%が治りことがわかっています。
（抗生剤費用[ビブラマイシン]：3300円）
※抗生剤によって金額は異なります
原因不明不妊で
見直したい7項目
一度ここを整理してください。
検査結果を一つずつ見るだけでなく、
排卵 → 受精 → 胚発育 → 着床
のどこまで確認できているのかを
一本の流れで整理することが大切です。
まとめ
原因不明不妊で知ってほしいこと👇
☑️原因が存在しないという意味ではない
☑️標準検査では評価できない機能がある
☑️女性だけでなく男性側の評価も大切
☑️慢性子宮内膜炎などの隠れた不妊原因
原因が見つからないのに妊娠できないと、
自分の体に欠陥があるような気持ちに
なってしまう方もいます。
でも、あなたが悪いわけではありません。
頑張りが足りないわけでもありません。
妊娠できない宣告ではありません。
妊娠は、卵子だけでも、
精子だけでも、子宮だけでも成立しません。
夫婦二人の体と、
排卵、受精、胚発育、着床のすべてが
一つの流れとしてつながった時に成立します。
まずは、今までの検査と治療を整理する。
必要なら、別の医師の意見を聞く。
夫婦で変えられる習慣を一つ整える。
大きなことを一気に変えなくても大丈夫です。
一つずつ前へ進んでいきましょう。
もっと妊娠力を上げる
可能性があります。
「原因不明」という言葉だけで、
希望まで失わないでくださいね😌
体質改善に役立つ
過去妊活コラム
妊活コラムアーカイブもぜひご参考ください🙏
原因不明不妊の定義・検査・治療に関するガイドライン
・ASRM Evidence-based treatments for couples with unexplained infertility（2020）
原因不明不妊の治療に関するガイドライン
・ASRM Fertility evaluation of infertile women（2021）
女性不妊の標準的評価に関する委員会見解
・ESHRE Good practice recommendations on recurrent implantation failure（2023）
反復着床不成功・慢性子宮内膜炎の検査と治療
※検査・治療の推奨内容は、年齢、症状、既往歴、治療歴、各国の診療体制によって異なります。実際の方針は主治医とご相談ください。